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来源: 南方日报网络版     时间:2019-11-19 10:05:41

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恶性肿瘤,或者更通俗的叫法——癌症,已经是全球首要疾病死亡原因之一。据世界卫生组织统计,2012年全世界因癌症去世的总人数达820万。中国癌症现状如何?哪些人易得癌症?哪些癌症需要重点预防?作者希望通过本文帮助大家了解这些关于癌症的真相。

一些废话:其实这篇文章写写停停折腾了许久,写它的初衷是因为我身边的很多亲人朋友都对癌症非常关注,而朋友圈里又经常充斥着各种乱七八糟的癌症“知识”,所以我希望能够通过自己整理出来的一些靠谱的信息,给我的亲朋好友们提供一点帮助

其实我一直觉得已经有很多专家、牛人,写了很多这方面的文章,自己何必画蛇添足呢?直到有一天,我看到这样一篇报道:《最重要的不是“全国每分钟6人确诊为癌症”》

[腾讯网-今日话题, 2013年1月11日第2303期]

这是一篇很好的报道,数据详实,逻辑清晰,结论合理

文中明确提出:“人均寿命延长、人口结构老龄化,才是中国癌症发病率持续攀升的最主要因素”,并给出了科学的解释

然而,文章最后的一项投票调查却显示:近5万名读者中,只有5%接受了这一观点,而剩下的95%仍然坚持认为我国“癌症发病率升高主要是因环境恶化”

大受打击!这正是:当科学论断与日常直觉相悖的时候,绝大部分普通人还是倾向于相信直觉

看到这里,我才决定一定要把这篇写完,哪怕写得不好,写得不完全正确,只要多一个人接受了正确的知识,那也是好的!-------以下才是正文------- 恶性肿瘤,或者更通俗的叫法——癌症(cancer),已经是全球首要疾病死亡原因之一

根据世界卫生组织(WHO)的统计,2012年全世界平均每分钟约15人因癌症去世,总人数达820万[1]

统计数字可谓触目惊心,所以难怪大家“谈癌色变”,朋友圈里各种“抗癌秘方”、“防癌食谱”大行其道

那么,癌症究竟有多可怕?哪些人容易得癌症?又有哪些癌症需要重点预防?通过本文,作者将带大家了解这些关于癌症的真相

一、中国癌症发病率到底怎么样? 身边很多朋友都说,现在患癌症的人越来越多了,都是环境污染/有毒食品/手机电脑辐射害的!然而...真的是这样吗? 让我们先来看这样一张图,这是世界卫生组织公布的2012年全球男性癌症发病地图(数据使用年龄标准化发病率age-standardized rate),蓝色越深代表该地区男性癌症的发病率越高

从图上我们不难看出,中国的癌症发病率在全球位于第二梯队,即178.3~281.2/10万的范围,低于北美、欧洲、澳大利亚和新西兰等地区

奇怪的是,这些地区都是我们熟知的人均收入高、生活环境好、医疗卫生水平发达的地区,难道生活越好,癌症越多吗?请允许我们在这里卖个关子,答案留到下一节再揭晓

2012年全球男性癌症发病率地图 事实上,根据1989~2008年的癌症发病统计数据[2],近20年间,我国的癌症年发病率每年平均升高2.4%,从1989年的184.81/10万上升到2008年的286.69/10万,增长了约55%,可以说是增长迅猛

因此大家普遍感觉到癌症患者越来越多,从这个意义上看是符合实际情况的

但是,考虑年龄因素影响,根据人口普查数据对年龄结构进行调整后再计算,我们发现,中国标准人口癌症发病率从1989年到2008年,仅上升了4.7%,即从147.92/10万增加到了149.93/10万,变化并不显著

如此自相矛盾的统计结果,究竟说明了什么呢?同样我们留到下一节再做回答

中国癌症发病率变化情况 通过上面的两个图,我们应该能够得出以下结论:中国癌症发病率在全球处于较高水平,但低于欧美等发达国家;近20年来,中国的癌症发病率整体呈上升趋势

更严重的是,从本世纪初开始,癌症已成为中国居民死亡原因第一位的疾病[2]

二、什么人容易患癌症? 大家都知道癌症的可怕,都想知道如何才能更好的预防癌症,所以首先我们就应该了解哪些是癌症的风险因素

按照世界卫生组织的统计,吸烟、饮酒、慢性感染、缺乏运动以及不合理的饮食结构是最重要的导致癌症的五项风险因素

其中,吸烟(包括二手烟)是导致每年约1/4的癌症死亡病例的罪魁祸首,吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高20倍以上;饮酒导致的男性的口腔癌和咽喉癌占22%,而如果人们在大量饮酒的同时还大量吸烟,罹患多种癌症的风险会大幅提高;慢性感染(例如乙肝病毒、人乳头瘤病毒、幽门螺杆菌等)也会增加某些种类的癌症风险(例如肝癌、宫颈癌和胃癌),在不发达地区尤为显著

然而,WHO的统计忽略了一项最重要的因素,那就是——年龄

这当然不是WHO的疏忽,而是因为年龄的增长是一件无法改变的事实,而绝大部分癌症其实就是一种衰老性疾病

下图来自2015年发布的《2011年中国恶性肿瘤发病和死亡分析》[3],可以看出,随着年龄的增长,恶性肿瘤的发病率有非常显著的升高

由此,我们可以合理的回答上一节提出的两个问题:第一,为什么中国的癌症发病率低于欧美等发达国家?因为我们国家的人均寿命比人家低啊!中国2011年恶性肿瘤“年龄-发病率”关系 再看一个数据,2015年《英国癌症杂志》公布英国人的癌症终身患病率(Lifetime risk)估计约为50%,也就是说1960年后出生的英国人,50%将在其一生中被诊断出癌症[4],相应的,我国的癌症终身患病率估计为21.2%

值得注意的是,英国的“终身”是指0~99岁,而我国采用的是0~74岁

但无论如何,年龄大的人群患癌风险高,这是毫无疑问的

2015年英国人的癌症终身患病率 第二个问题,为什么统计数据表明1989年到2008年,我国癌症发病率增长明显,但调整后计算出的中国标准人口癌症发病率却仅有不到5%的增加呢?答案同样是年龄

无论我们如何看待近年来社会发展、环境污染、食品安全、手机辐射对健康造成的影响,有一点事实是无法否认的,即中国人口的平均寿命在这几十年来有了显著的延长,而这一点带来的影响就是我国的人口结构在不断发生变化,最近几年甚至已经明显有进入老龄化社会的趋势

通过前面我们已经知道,年龄对癌症发病率的影响很大,因此为了排除这一因素的影响,在计算时通常会把人口结构进行标准化,这样得出的结果才是非年龄因素导致的癌症发病率变化情况

所以说,在不考虑人口老龄化影响的前提下,我国整体的癌症发病率并没有太大的变化

综上,对于什么人容易患癌症这个问题,我们的答案是——老年人、吸烟者、大量饮酒者、特定疾病慢性感染患者以及缺乏运动和体重超重的人群

当然,由于职业或环境原因长期接触致癌物的人群,也是癌症青睐的对象

三、哪些癌症需要重点关注? 癌症危害这么大,而我们每个人都会变老,患癌的风险逐年增加,怎么办?预防是关键!事实上,有证据表明,约1/3的癌症病例可以得到预防

WHO也表示,预防是癌症控制最具成本效益的长期战略

那么哪些癌症我们要重点“盯防”呢?再来看下面两个表,数据来自于《2011年中国恶性肿瘤发病和死亡分析》

数据显示,我国男性发病率最高的癌症前五位分别是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌,这五种占男性癌症总发病率的72%;女性发病率最高的癌症前五位则分别是乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌,占女性癌症总发病率的55%

可以说,预防好了这几种癌症,我们的患癌风险可以降低一半以上

那么,该如何预防呢?由于篇幅所限,我们在这里只讨论两种癌症:肺癌和乳腺癌

肺癌(lung cancer)是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,每年约50万人死于肺癌

众所周知,吸烟是引起肺癌的主要因素,WHO的统计数据表明,70%的肺癌是单独由吸烟引起的

对任何人而言,最佳的肺癌预防措施就是对吸烟说再见,不仅要戒烟,也要远离二手烟

戒烟不仅能够降低肺癌的患病率,对预防食道癌、喉癌、口腔癌、肾癌等多种癌症均有帮助

此外,有吸烟史、肺癌家族史或经常接触二手烟的人、以及携带肺癌相关高风险基因型的人,有必要定期进行胸部低剂量螺旋CT检查,这是目前肺癌早期筛查较为有效的手段

乳腺癌(breast cancer)是对女性威胁最大的癌症,每年的十月都是全球“粉红丝带乳腺癌防治月”,其受重视程度可见一斑

美国著名女星安吉丽娜·朱莉就因携带BRCA1的高风险基因型,同时有乳腺癌家族史,在医生的建议下于2013年接受了预防性乳腺切除手术,之后又在2015年切除了卵巢

根据目前的医学知识,安吉丽娜的医生估计她原本患乳腺癌的风险高达87%,卵巢癌风险则接近50%

接受手术后,她罹患这两种的癌症风险降低到5%和2%,应该说是受益明显

然而我们所熟知的歌手姚贝娜则没这么幸运,她在2015年因乳腺癌复发并转移而最终不幸去世,令人扼腕

与肺癌相比,乳腺癌并没有太明确的外界致病因素,因此它的预防相对困难一些

但是,掌握一定的相关知识,还是能够做到“及早预防,及早发现,及早治疗”的

例如:学习并坚持进行乳腺自查、适量运动、控制饮酒等等

此外,至少每年一次的乳腺钼靶检查对40岁以上的女性还是很有必要的,毕竟相对于X射线带来的风险,乳腺癌的风险还是更值得重视的

All Rights Reserved. 转载请注明出处!如有疏漏或错误之处,欢迎指正!参考资料世界卫生组织:有关癌症的主要事实

http://www.who.int/cancer/about/facts/zh/陈万青, 郑荣寿, 张思维. 中国恶性肿瘤的动态变化 [J]. 科技导报, 2014, 32(26): 65-71.陈万青, 郑荣寿, 曾红梅, 等. 2011 年中国恶性肿瘤发病和死亡分析 [J]. 中国肿瘤, 2015, 24(1): 1-10.Ahmad A S, Ormiston-Smith N, Sasieni P D. Trends in the lifetime risk of developing cancer in Great Britain: comparison of risk for those born from 1930 to 1960[J]. British journal of cancer, 2015, 112(5): 943-947.没有期限的预告:Next:哪些癌症可以预防?Next-next:基因检测对癌症预防有用吗?




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